縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、教育局、工信局（科技局）、民宗局、民政局、財(cái)政局、水利局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市場(chǎng)監(jiān)管局、縣殘聯(lián)、供銷合作社：

　　為進(jìn)一步鞏固全縣地方病防治成果，持續(xù)落實(shí)地方病綜合防治措施，提升基層防治能力，健全地方病防治長效機(jī)制，從源頭上預(yù)防控制地方病危害，根據(jù)三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)等十三部門《關(guān)于印發(fā)三明市地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案(2023—2025年)的通知》(明衛(wèi)〔2023〕53號(hào)),我們組織制訂了《明溪縣地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案(2023—2025年)》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　明溪縣衛(wèi)生健康局 明溪縣發(fā)展和改革局

　　明溪縣教育局 明溪縣工業(yè)和信息化局

　　明溪縣民族與宗教事務(wù)局 明溪縣民政局

　　明溪縣財(cái)政局 明溪縣水利局

　　明溪縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 明溪縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局

　　明溪縣殘疾人聯(lián)合會(huì) 明溪縣供銷合作社聯(lián)合社

　　2023年8月15日

　　（此件主動(dòng)公開）

　　明溪縣地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案

　　(2023—2025年）

　　明溪縣主要地方病為碘缺乏病，全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均為碘缺乏地區(qū)。在黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照縣委縣政府的部署要求，經(jīng)過各級(jí)各有關(guān)部門以及廣大地方病防治工作者的共同努力，我縣地方病防治工作取得了顯著成績。通過對(duì)食鹽加碘、重點(diǎn)人群補(bǔ)服碘劑和病區(qū)改水的綜合施策，全縣于1992年實(shí)現(xiàn)了基本控制碘缺乏病，2000年達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)，2009年全縣達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。

　　地方病作為生物地球化學(xué)性疾病，一旦防治措施減弱或撤除，疾病將卷土重來，必須長期鞏固、維持綜合防治措施，才能從源頭預(yù)防控制地方病危害。根據(jù)福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)等13部門印發(fā)的《福建省地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案(2023—2025年)的通知》(閩衛(wèi)疾控〔2023〕41號(hào))和《關(guān)于印發(fā)三明市地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案(2023—2025年)的通知》(明衛(wèi)〔2023〕53號(hào))要求，在鞏固前期地方病防治成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施新一輪鞏固提升行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)消除地方病危害進(jìn)程，特制定本行動(dòng)方案。

　　一、指導(dǎo)思想和基本原則

　　(一)指導(dǎo)思想

　　全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記系列重要講話、重要指示批示精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。根據(jù)《“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃》《“健康三明2030”行動(dòng)計(jì)劃》和《“健康明溪2030”行動(dòng)計(jì)劃》有關(guān)要求，將地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略緊密結(jié)合，將鞏固提升地方病防治能力作為推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、分級(jí)推進(jìn)、綜合施策的地方病防治工作策略，動(dòng)員各方力量，整合多方資源，持續(xù)鞏固強(qiáng)化各項(xiàng)措施，為推進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康明溪建設(shè)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　(二)基本原則

　　政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、保障投入。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切合作，立足本部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同落實(shí)防治措施。

　　預(yù)防為主，防治結(jié)合。采取有效措施改善地方病病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，減少致病因素危害。開展現(xiàn)癥病人救治，加強(qiáng)病人管理，采取多種措施幫扶現(xiàn)癥病人，提高患者生存質(zhì)量，鞏固扶貧成果，助力鄉(xiāng)村振興。

　　因地制宜，綜合施策。根據(jù)不同種類地方病的特點(diǎn)，不同地區(qū)自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施。加強(qiáng)防治措施后期管理，建立健全管理機(jī)制，鞏固防治成果。開展健康教育，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)和參與防治工作的主動(dòng)性，建立健康生活方式，提升居民健康素養(yǎng)水平。

　　二、行動(dòng)目標(biāo)

　　到2025年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

　　（一）持續(xù)消除碘缺乏危害。全縣9個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜水平。

　　(二)持續(xù)控制飲水型地方性氟中毒危害。全縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）無出現(xiàn)飲水型地方性氟中毒。

　　三、重點(diǎn)任務(wù)

　　(一)鞏固綜合防控措施

　　1.持續(xù)消除碘缺乏危害

　　(1)繼續(xù)落實(shí)以食鹽加碘為主的綜合防控策略，保障合格碘鹽市場(chǎng)供給。加強(qiáng)食鹽質(zhì)量安全監(jiān)管，依法開展碘鹽流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范未加碘食鹽供應(yīng)渠道，實(shí)行未加碘食鹽定點(diǎn)銷售，禁止碘鹽和未加碘食鹽捆綁銷售，碘鹽和未加碘食鹽外包裝應(yīng)明顯不同；打擊制售假鹽，嚴(yán)厲查處食鹽生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中的違法違規(guī)行為，防止不合格碘鹽流入市場(chǎng)，確保全縣合格碘鹽覆蓋率、食用率保持在90%以上。(縣工信局、市場(chǎng)監(jiān)管局、發(fā)改局、衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(2)建立健全人群碘營養(yǎng)適宜水平監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。在全縣開展以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的人群碘缺乏病和碘營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，了解我縣人群碘營養(yǎng)狀況，為適時(shí)調(diào)整完善我縣碘缺乏病防治策略提供科學(xué)依據(jù)；加強(qiáng)8—10歲兒童、孕婦、乳母等重點(diǎn)人群的碘缺乏病防治工作，落實(shí)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、健康教育和宣傳引導(dǎo)等綜合防控措施，實(shí)現(xiàn)科學(xué)補(bǔ)碘防治策略。(縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、教育局、工信局，市場(chǎng)監(jiān)管局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　2.持續(xù)控制和消除飲水型地方性氟中毒危害

　　(1)鞏固提升，重點(diǎn)突破，完善飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水工作。要強(qiáng)化農(nóng)村飲水工程管理管護(hù)，落實(shí)工程管理主體和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，保障工程正常運(yùn)行。加強(qiáng)農(nóng)村改水工程運(yùn)行管理和水質(zhì)檢測(cè)指導(dǎo)，對(duì)改水工程的運(yùn)轉(zhuǎn)情況、水質(zhì)變化情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)評(píng)估。(縣水利局、發(fā)改局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(2)統(tǒng)籌資源，綜合監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握飲水型地方性氟中毒防控情況。強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排飲水型地方性氟中毒疾病監(jiān)測(cè)、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)等相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目資源，形成綜合性監(jiān)測(cè)體系，動(dòng)態(tài)掌握飲水型地方性氟中毒防控情況，結(jié)合年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析評(píng)估防控效果，防止防控工作出現(xiàn)滑坡。在相關(guān)監(jiān)測(cè)中如發(fā)現(xiàn)氟中毒疑似病人或氟超標(biāo)飲水工程，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門調(diào)查處置，并報(bào)告上級(jí)主管部門。(縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、水利局、縣殘聯(lián)等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(二)提升患者救治水平

　　1.強(qiáng)化地方病患者治療管理。應(yīng)按照《地方病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》和《地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法》要求，成立專家組，指導(dǎo)分類診療方案，設(shè)立定點(diǎn)診療醫(yī)院；由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院共同組成地方病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，配備足夠人員，履行地方病防治工作職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)患者診療管理工作。(縣衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　2.規(guī)范地方病病例報(bào)告制度。建立新發(fā)克汀病患兒和氟骨癥患者報(bào)告制度，及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警人群碘缺乏和氟超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)，保障符合條件的患者及時(shí)獲得康復(fù)救助。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)信息共享。(縣衛(wèi)健局、財(cái)政局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　3.開展現(xiàn)癥病人綜合幫扶。通過多種渠道，建立健全地方病患者治療管理長效工作機(jī)制。將符合建檔立卡條件的地方病病人全部納入健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，開展精準(zhǔn)救治，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等措施，實(shí)施綜合保障，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。開展現(xiàn)癥地方病病人殘疾評(píng)定工作，將符合標(biāo)準(zhǔn)的病人納入殘疾人保障范圍；將符合條件的病人家庭，納入最低生活保障等社會(huì)救助范圍；對(duì)現(xiàn)癥病人家庭采取教育、產(chǎn)業(yè)、就業(yè)等綜合幫扶措施；采取多種診療方式、技術(shù)手段和治療藥物開展患者診療，應(yīng)治盡治，提高患者生存質(zhì)量，滿足不同患者的健康需求。(縣衛(wèi)健局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣殘聯(lián)、財(cái)政局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　4.加強(qiáng)地方病患者的隨訪管理。建立全縣地方病現(xiàn)癥確診病人健康檔案，按照《地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法》要求開展隨訪管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為開展地方病患者隨訪管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)，需配備接受過地方病管理培訓(xùn)的專(兼)職人員；對(duì)納入管理的地方病患者每年至少隨訪1次，并按要求開展評(píng)估、健康體檢和干預(yù)管理，同時(shí)填寫隨訪記錄，完成患者信息的收集和更新。所屬縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，并完成患者信息匯總、分析和上報(bào)。(縣衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(三)優(yōu)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)

　　根據(jù)《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》(WS/T669—2020)及《水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的劃定》(GB/T19380—2016)標(biāo)準(zhǔn)，拓展地方病水碘、水氟、水砷監(jiān)測(cè)覆蓋面，提高疾病發(fā)現(xiàn)預(yù)警能力，實(shí)現(xiàn)地方病精準(zhǔn)防控，2023—2025年以縣為單位，根據(jù)《福建省生活飲用水水碘、水氟、水砷含量調(diào)查方案》要求，按計(jì)劃、分地區(qū)開展生活飲用水水碘、水氟、水砷含量調(diào)查，健全完善地方病防治監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，為完善防治策略提供技術(shù)支撐。

　　依托全民健康保障信息化工程地方病信息系統(tǒng)，開展信息化管理，每年以村為單位開展飲水型氟中毒監(jiān)測(cè)，以縣為單位開展碘缺乏病監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)全覆蓋，監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋防治措施落實(shí)、兒童及成人病情、現(xiàn)癥病人診療管理和隨訪等。縣衛(wèi)生健康局將每年的監(jiān)測(cè)報(bào)告通報(bào)相關(guān)部門，并上報(bào)當(dāng)?shù)卣Ｒ鶕?jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告中所反映出的問題及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。(縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、教育局、水利局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(四)創(chuàng)新宣傳教育手段

　　以國家權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)編制發(fā)布的地方病防治核心信息、科普材料等為基礎(chǔ)，結(jié)合我縣地方病防治實(shí)際情況，針對(duì)不同的病種及人群，制作相應(yīng)的宣傳品，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育和科普宣傳；發(fā)揮政府、防治機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等各自工作優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體平臺(tái)，創(chuàng)新科普形式，推廣開發(fā)以科普短視頻為載體的宣傳素材，以人民群眾喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展地方病防治知識(shí)的健康教育和科普宣傳。將地方病防治知識(shí)納入學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等的健康教育內(nèi)容，做好“5?15”防治碘缺乏病日的宣傳活動(dòng)，持續(xù)引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀，使之完成從提高認(rèn)知到改變態(tài)度再到主動(dòng)實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，形成健康的生產(chǎn)、生活行為方式，解決防病措施落實(shí)“最后一公里”的問題，提升健康防病素養(yǎng)，有效減少地方病發(fā)生。(縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、教育局、縣殘聯(lián)等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(五)強(qiáng)化防治能力建設(shè)

　　1.加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)地方病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊、保證必須”的原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為地方病防控工作配備必要的防控儀器設(shè)備，提高技術(shù)手段，改善工作條件，保障必要經(jīng)費(fèi)，完善地方病監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化防控能力建設(shè)，發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢(shì)爭創(chuàng)地方病防治區(qū)域技術(shù)中心。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，采取多種培訓(xùn)方式，對(duì)從事地方病防治、地方病患者診療管理和隨訪服務(wù)等相關(guān)人員開展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)，提高甲狀腺疾病、氟骨癥等檢診能力。(縣發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　2.穩(wěn)定防治隊(duì)伍，多途徑解決防治力量不足的問題。根據(jù)防治工作任務(wù)的需求，落實(shí)地方病防治隊(duì)伍建設(shè)，確保防治人員更新?lián)Q代，解決人才青黃不接的問題，要堅(jiān)決防止防治隊(duì)伍隨著地方病控制消除而逐步削弱的情況，確保防治隊(duì)伍不散、防治能力不減。保障專業(yè)人員的工資待遇和職業(yè)健康，內(nèi)部績效工資分配向基層一線傾斜。對(duì)基層防治人員在技術(shù)職稱晉升方面給予政策傾斜，使長期在基層一線工作的人員優(yōu)先解決職稱晉升。(縣發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)健局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　(六)加強(qiáng)科技研發(fā)支持力度

　　全面提升縣疾控中心的科學(xué)研究與防控能力，加強(qiáng)地方病防治科研能力建設(shè)，科學(xué)指導(dǎo)全縣地方病防控工作。探索建立健全地方病病人信息庫和生物樣本庫，為地方病病因、發(fā)病機(jī)制及應(yīng)用研究奠定長期穩(wěn)固的基礎(chǔ)。堅(jiān)持資源統(tǒng)籌和共享開放機(jī)制，圍繞影響我縣地方病預(yù)防和治療的主要科學(xué)問題，積極開展跨學(xué)科、跨領(lǐng)域攻關(guān)研究，為闡明地方病病因、危害及發(fā)病機(jī)制，研制出更加精準(zhǔn)、適宜、可推廣的防治新技術(shù)，提高地方病防治工作成效，為鞏固防治成果提供科技支撐。(縣衛(wèi)健局、工信局（科技局）等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　四、組織實(shí)施

　　(一)強(qiáng)化組織保障

　　各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，明確目標(biāo)與責(zé)任，主動(dòng)研究地方病防治工作中的重大問題，認(rèn)真落實(shí)本方案確定的政策措施，建立工作臺(tái)賬，互通信息，密切配合，切實(shí)抓好落實(shí)，保障地方病鞏固提升行動(dòng)方案的貫徹落實(shí)。

　　(二)強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障

　　縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金，支持地方病防治工作。要充分發(fā)揮主體作用，切實(shí)保障地方病防治經(jīng)費(fèi)，對(duì)地方病防治中的監(jiān)測(cè)采樣、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)，可以采用政府購買服務(wù)的方式，保障防治各項(xiàng)工作正常開展。

　　(三)強(qiáng)化技術(shù)保障

　　針對(duì)地方病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)地方病基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，推動(dòng)相關(guān)科研領(lǐng)域的交流合作。開展消除碘缺乏病評(píng)價(jià)體系、人群碘營養(yǎng)水平與甲狀腺相關(guān)疾病、氟(碘)相關(guān)防控措施衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等地方病基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，助力國家地方病衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。